14 December 2018, Friday
Редактор перевода
Юлия Шайда
Статьи Wikiyours - это англоязычные статьи, переведённые на русский язык. Любой, кто владеет английским языком может стать обладателем своей собственной статьи и заработать деньги на её переводе. Соединим приятное с полезным!
Для перевода выберите статью.
Для перевода статьи
выберите категорию
Предложить изменения

Самоубийство

Содержание
  1. Что такое самоубийство?
  2. Определение самоубийства 
  3. Факторы риска для суицида
  4. Способы самоубийства
  5. Генетическая предрасположенность к суициду
  6. Предотвращение самоубийств 
  7. Статистика самоубийств
  8. Отношение к самоубийству в разные времена
  9. Самоубийство как социальное явление
  10. Есть ли у животных склонность к суициду?

Что такое самоубийство?

Самоубийство является актом преднамеренного лишения себя жизни. В категорию риска попадают люди имеющие психические расстройства, такие как депрессия, биполярное расстройство, шизофрения, расстройства личности, алкоголизм или злоупотребление психотропными веществами. Другие совершают самоубийство импульсивно из-за стресса, финансовых трудностей, проблем с отношениями, или от издевательств. Те, кто ранее совершил попытку самоубийства, подвергаются более высокому риску повторить попытку в будущем. Усилия по профилактике суицида включают ограничение доступа к способу самоубийства, например к огнестрельному оружию и ядам, лечение психических расстройств и злоупотребления психотропными веществами, надлежащее информирование в средствах массовой информации о самоубийствах, а также улучшение экономических условий. Несмотря на то,  что кризисные горячие линии являются общедоступными, существует мало доказательств их эффективности.

Наиболее часто используемый метод самоубийства варьируется в разных странах и частично связан с наличием эффективных средств. Общие методы включают в себя повешение, отравление пестицидами и огнестрельное оружие. В 2013 году смертность от самоубийств в мире составила 842 000 человек (по сравнению с 712 000 смертей в 1990 году). Это делает его 10-й ведущей причиной смерти во всем мире.

Примерно от 0,5% до 1,4% людей умирают от самоубийства, это около 12 на 100 000 смертей в год. Три четверти самоубийств во всем мире происходят в развивающихся странах. Показатели совершенных самоубийств обычно выше у мужчин, чем у женщин, в 1,5 раза высше в развивающихся странах, до 3,5 раз в развитых странах. Самоубийство обычно наиболее распространено среди лиц старше 70 лет; однако в некоторых странах лица в возрасте от 15 до 30 лет находятся в категории повышенного риска. Ежегодно оценивается от 10 до 20 миллионов не смертельных попыток самоубийства. Нефатальные попытки самоубийства могут привести к травмам и серьезным увечьям. В западном мире попытки суицида часто встречаются у молодых людей и женщин. 

Взгляды на самоубийство находились под влиянием широких экзистенциальных тем, таких как религия, честь и смысл жизни. Авраамские религии традиционно считают самоубийство преступлением по отношению к Богу из-за веры в святость жизни. В эпоху самураев в Японии форма самоубийства, известная как сеппуку, уважалась как средство восполнить неудачу или как форму протеста. Сати, практика, объявленная вне закона британским Раджем, ожидала, что индийская вдова будет убивать себя на похоронах своего мужа, охотно или под давлением со стороны семьи и общества. Самоубийство и попытки самоубийства, ранее бывшие незаконными, более не являются таковыми в большинстве западных стран. Но по-прежнему является уголовным преступлением во многих странах. В 20 и 21 веках самоубийство использовалось в редких случаях как форма протеста, а камикадзе и взрывы смертников использовались в качестве военной или террористической тактики. Слово происходит от латинского suicidium, что означает «убийство самого себя».

Определение самоубийства 

Суицид, известный так же как завершенное самоубийство, является «действием предпринятым, для того чтобы отнять свою собственную жизнь». Попытка самоубийства или суицидальное поведение - это членовредительство с желанием прекратить жизнь, которое не приводит к смерти. Принудительное самоубийство - это когда один человек помогает другому расстаться с жизнью косвенно, предоставляя либо совет, либо средства призванные лишить жизни. Это отличается от эвтаназии, где другой человек принимает более активную роль в умерщвлении человека. Суицидальные мысли - это мысли о прекращении жизни, за которыми не следуют целенаправленные действия.

Существует дискуссия о целесообразности термина «совершить самоубийство» и его использование для описания суицида. Те, кто возражает против его использования утверждают, что он подразумевает преступный, греховный или аморальный поступок. Все более приемлемым становиться использование таких выражений как «совершенное самоубийство», «покончить жизнь самоубийством» или просто «убить самого себя» для описания акта самоубийства, и это отражено "Организаций по охране психического здоровья" в руководстве для СМИ. Несмотря на эти усилия, «совершенные самоубийства» и подобные описания остаются распространенными как в научных исследованиях, так и в журналистике.

Факторы риска для суицида

К факторам увеличивающим риск суицида относят: психические расстройства, злоупотребление наркотиками, психологические проблемы, культурное, социальное и семейное положение, а так же генетику. Психические расстройства и злоупотребление психотропными веществами часто сосуществуют. К другим факторам риска относят имевшиеся ранее попытки суицида, наличие под рукой препаратов и вещей, с помощью который можно расстаться с жизнью, случаи суицида в семье, и черепно-мозговая травма. Много случаев суицида было зарегистрировано в семьях, имеющих огнестрельное оружие.

Социально-экономические проблемы, такие как безработица, нищета, бездомность и дискриминация, могут вызывать суицидальные мысли. Около 15-40% людей оставляют записку о самоубийстве. Генетика как причина суицидального поведения составляет от 38 до 55%. У ветеранов войны есть более высокий риск самоубийства, отчасти из-за более высоких показателей психических заболеваний, таких как посттравматическое стрессовое расстройство и проблемы физического здоровья, связанные с войной.

Психические расстройства как причина самоубийств

От 27% до 90% и более на момент совершения суицида страдали от психического расстройства. В Азии психические расстройства не так распространены как в западных странах. Пожизненный риск завершенных суицидов, для тех кто состоит на учете в психиатрическом отделении составляет около 8,6%. Половина всех совершивших самоубийство людей страдают от депрессивного расстройства или каких-либо других расстройств личности таких как биполярное расстройство, что увеличивает риск суицида в 20 раз.

К другим связанным состояниям относятся шизофрения (14%), расстройства личности (8%), биполярное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. Некоторые считают, что у половины людей, которые совершают самоубийство, могут быть диагностированы  расстройства личности, в то время как пограничное расстройство личности является наиболее распространенным явлением. Около 5% людей с шизофренией умирают от самоубийства. Расстройства пищевого поведения являются еще одним фактором высокого риска.

Примерно в 80%  завершенных самоубийств, человек посещал врача в течение года до своей смерти, в том числе 45% в предыдущем месяце. Приблизительно 25-40% из тех, кто завершил самоубийство получал психиатрическую помощ в предыдущем году. Антидепрессанты типа SSRI  увеличивают риск суицида у детей, но не влияют на риск у взрослых.

Предыдущие суицидальные попытки

Предыдущая история попыток самоубийства является наиболее точным предсказателем завершенного самоубийства. Примерно 20% самоубийств имели предыдущую попытку; из тех, кто пытался совершить самоубийство, 1% завершил самоубийство в течение года и более 5% умерли от самоубийства в течение 10 лет. Акты членовредительства обычно не являются попытками самоубийства, и большинство тех, кто причиняет себе вред, не подвергаются высокому риску самоубийства. Тем не менее, некоторые из тех, кто причиняет себе вред, по-прежнему заканчивают свою жизнь самоубийством, а риск для членовредительства и самоубийства может перекрывать друг друга.

Суицидальные наклонности у наркоманов

Наркомания является вторым наиболее распространенным фактором риска для самоубийства после тяжелой депрессии и биполярного расстройства. Хроническое употребление психотропными веществами напрямую связаны с острой интоксикацией. В сочетании с личным горем, таким как тяжелая утрата, риск дополнительно увеличивается. Злоупотребление психотропными веществами также связано с психическими расстройствами.

Большинство самоубийц, находятся под воздействием седативно-гипнотических препаратов (таких как алкоголь или бензодиазепины); алкоголизм присутствует в 15% - 61% случаев. Страны с высокими показателями употребления алкоголя и большой плотностью баров обычно имеют более высокие показатели самоубийств. Около 2,2-3,4% из тех, кто лечился от алкоголизма в какой-то момент своей жизни погибли от самоубийства. Среди алкоголиков, которые пытаются совершить самоубийство, большинство составляют мужчины, в возрасте и имевшие попытки совершения самоубийства в прошлом. От 3 до 35% смертей среди тех, кто употребляет героин, связаны с самоубийством (примерно в 14 раз больше, чем у тех, кто не употребляет). У подростков, которые злоупотребляют алкоголем, неврологические и психологические дисфункции провоцируют рост риска самоубийства.

Злоупотребление кокаином и метамфетамином имеет высокую взаимосвязь с самоубийством. У тех, кто употребляет кокаин, риск увеличивается на этапе отказа от употребления наркотика. Те, кто использовал ингалянты, также подвергаются значительному риску, когда примерно 20% пытаются совершить самоубийство в какой-то момент и более 65% обдумывают это. Курение сигарет связано с риском самоубийства. Существует мало доказательств того, почему эта ассоциация существует; однако было высказано предположение, что те, кто предрасположен к курению, также предрасположены к самоубийству, что курение вызывает проблемы со здоровьем, которые впоследствии заставляют людей хотеть положить конец их жизни, и что курение влияет на химию мозга, вызывая склонность к самоубийству. Однако конопля, похоже, не повышает риск самостоятельно.

Связь суицида и игромании 

Игровая зависимость увеличивает риск появления суицидальных идей и попыток у зависимых людей по сравнению с другим населением. 12 - 24% патологических игроков пытаются совершить самоубийство. Уровень самоубийств среди их супругов в три раза выше, чем среди населения в целом. Другие факторы, повышающие риск проблемных игроков, включают психическое заболевание, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Проблемы со здоровьем как причина самоубийства

Существует связь между суицидальными наклонностями и физическими проблемами со здоровьем, такими как хроническая боль, черепно-мозговая травма, рак, почечная недостаточность (требующая гемодиализа), ВИЧ и системная красная волчанка. Диагноз рак ориентировочно удваивает последующий риск самоубийства. Рост случаев суицида  продолжается после корректировки на депрессию и злоупотребление алкоголем. У людей, страдающих более чем одним заболеванием риск был особенно высоким. В Японии проблемы со здоровьем перечислены в качестве основного оправдания самоубийства.

Нарушения сна, такие как бессонница и апноэ, являются факторами риска развития депрессии и самоубийства. В некоторых случаях нарушения сна могут быть факторами риска, не зависящим от депрессии. В ряде других медицинских состояний могут присутствовать симптомы, сходные с душевными расстройствами, включая гипотиреоз, болезни Альцгеймера, опухоли головного мозга, системную красную волчанку и побочные эффекты от ряда лекарств (таких как бета-блокаторы и стероиды).

Что такое эгоистическое самоубийство?

Ряд психологических состояний увеличивает риск самоубийства, в том числе: безнадежность, невозможность получать удовольствие от жизни, депрессия и беспокойство. Неумение решать проблемы, потеря возможностей, имевшихся ранее, и неумение контролировать порывы и эмоции также играют определенную роль. Пожилые люди подвергаются суицидальным мыслям когда чувствуют себя обузой для родных. Самоубийство, в котором причина состоит в том, что человек чувствует, что он не является частью общества, известно как эгоистическое самоубийство. Показатели суицида уменьшаются ближе к Рождеству. Однако одно исследование показало, что риск повышается у мужчин в день их рождения.

Основные причины мыслей о самоубийстве

Недавние жизненные потрясения, такие как потеря члена семьи или друга, потеря работы или социальная изоляция (например, проживание в одиночку), повышают риск. Так же подвергаются повышенному риску люди у которых никогда не было супруга. Религиозность может снизить риск самоубийства. Это объясняется негативной позицией многих религий против самоубийства и большим количеством контактов, которые может предоставить религия. Мусульмане, среди религиозных людей, по-видимому, имеют более низкий коэффициент самоубийств; однако данные, подтверждающие это, не веские. По-видимому, не существует разницы в показателях попыток самоубийства. У молодых женщин на Ближнем Востоке могут быть более высокие показатели.

Некоторые могут расстаться с жизнью, чтобы избежать издевательств или предрассудков. К лицам с повышенным риском относятся пережившие сексуальное насилие в детстве, и проживавшие в приемных семьях.  Полагают, что сексуальное насилие составляет около 20% от общего риска.

Эволюционное объяснение самоубийства заключается в том, что оно может улучшить инклюзивную пригодность. Это может произойти, если человек, умирающий от самоубийства, не может иметь больше детей и отнимает ресурсы у родственников, оставаясь в живых. Возражение состоит в том, что смертельные исходы здоровых подростков, вероятно, не увеличивают инклюзивную пригодность. Адаптация к совершенно иной родовой среде может стать настоящей проблемой.

Бедность связана с риском самоубийства. Финансовая несостоятельность в сравнении с окружающими людьми, увеличивает риск самоубийств. Более 200 000 фермеров в Индии покончили жизнь самоубийством с 1997 года, в часности из-за проблем с задолженностью. В Китае уровень самоубийств в три раза выше в сельских районах, чем в городских, отчасти, как полагается, из-за финансовых трудностей в этой части страны.

Пропаганда самоубийства в Интернете

Важную роль играют СМИ, которые включают в себя Интернет. Возвышение самоубийства, его пропаганда и романтизация имеют отрицательный эффет и увеличивает коэффициент случев самоубийства или попыток. Подробные описания того, как убить себя специфическими средствами, рекламирует этот способ самоубийства и может увеличить количество случаев  в целом по населению.

Эпидемия самоубийства или эффект Вертера

Этот триггер смертности от самоубийства или подражания известен как эффект Вертера, названный в честь главного героя книги «Горе молодого Вертера» написанной Гёте, который убил себя, а затем многие поклонники книги сделали о же самое. Этот риск выше у подростков, которые могут романтизировать смерть. Производимое  средствами  массовой информации впечатление имеет значительное негативное влияние; что для развлекательных СМИ подозрительно. Противоположностью эффекта Вертера является предлагаемый эффект Папагено, при котором механизм подражания может иметь защитный эффект. Этот термин основан на персонаже в опере Моцарта «Волшебная флейта», который (боясь потери близкого человека) планировал убить себя, пока его друзья не помогли ему. Когда СМИ следуют методическим рекомендациям по отчетности, риск самоубийств может быть уменьшен. Однако заручиться поддержкой  от этой отрасли промышленности может быть сложно, особенно в долгосрочной перспективе.

Типы и виды самоубийств

Рациональное самоубийство - это аргументированное прощание с собственной жизнью, хотя другие не считают его рациональным. Прощание с жизнью на благо других называется альтруистическим самоубийством. Примером этого является то, что старейшина заканчивает свою жизнь самоубийством, оставляя больше продовольственных ресурсов для молодых людей в общине. Самоубийство в некоторых культурах инуитов рассматривается как акт уважения, мужества или мудрости.

Атака террориста-смертника - это политическая акция, когда нападающий проводит насилие над другими, которое, в последствии приведет к его собственной смерти. Некоторые террористы-смертники мотивированы желанием получить мученичество. Миссии «Камикадзе» выполнялись как преданность высшему делу или моральному долгу. Убийство-самоубийство - это самоубийство совершенное человеком, свершившим убийство, в течении недели после этого.

Массовые самоубийства часто выполняются под социальным давлением, где члены отдают свободу лидеру. Для того, чтобы самоубийство считалось массовым, умереть должно минимум два человека, что часто упоминается как пакт о самоубийстве.

В смягчающих ситуациях, когда продолжение жизни было бы невыносимым, некоторые люди используют самоубийство в качестве средства спасения. Некоторые заключенные в нацистских концентрационных лагерях, как известно, убили себя, намеренно касаясь электрифицированных заборов.

Способы самоубийства

Предпочтительный способ самоубийства варьируется в разных странах. К наиболее распространенным относят повешение, отравление пестицидами, а также убийство при помощи огнестрельного оружия. Принято считать, что различия в способах зависят от доступности тех самых способов в разных странах. Обзор в 56-ти странах показал, что повешение было самым распространенным способ в большинстве стран, что составляет 53% от мужских суицидов и 39% - от женских.

Во всем мире, 30% самоубийств, по статистике, происходят от отравления пестицидами, большинство из которых происходят в развивающихся странах. Применение этого метода заметно колеблется от 4% в Европе до более чем 50% в Тихоокеанском регионе. Этот способ так же распространен в Латинской Америке благодаря доступности пестицидов в сельскохозяйственных регионах. Во многих странах  преобладающим способом самоубийства считается передозировка наркотиками, это примерно 60% женских самоубийств и 30% мужских. Многие из них являются незапланированными и возникают во время острого периода раздвоенности. Уровень смертности варьируется в зависимости от метода: огнестрельное оружие 80-90%, утопление 65-80%, повешение 60-85%, выхлопные газы автомобилей на 40-60%, прыжки 35-60%, обугливание 40-50%, пестициды 6-75% и передозировка медикаментами 1,5-4%. Наиболее распространенные способы самоубийства отличаются от наиболее успешных способов; среди наиболее распространенных способов передозировка наркотиками, на которую приходится примерно 85% попыток в развитых странах мира.

В Китае употребление пестицидов является наиболее распространенным способом. В Японии, ритуальная эвисцерация известная как сэппуку (или харакири) используется и ныне; однако, повешение и прыжки являются наиболее распространенными. Прыжки с высоты часто встречаются в Гонконге и Сингапуре, 50% и 80% соответственно. В Швейцарии, огнестрельное оружие наиболее частый метод самоубийства у молодых мужчин, хотя использование этого способа заметно уменьшилось, поскольку огнестрельное оружие стало менее распространенным. В Соединенных Штатах, 57% самоубийств связаны с использованием огнестрельного оружия, этот способ более популярен среди мужчин, чем среди женщин. Следующей наиболее распространенной причиной считается повешение среди мужчин и отравление среди женщин. Вместе эти способы составили около 40% самоубийств в Америке.

Генетическая предрасположенность к суициду

Не существует единой объединяющей патофизиологии для самоубийства или депрессии. Однако, как полагают, это связано с взаимодействием поведенческих, социально-экологических и психиатрических факторов.

Низкие уровни нейротрофического фактора мозга (BDNF) непосредственно связаны с самоубийством и косвенно связаны его ролью в депрессии, посттравматическом стрессовом расстройстве, шизофрении и обсессивно-компульсивном расстройстве. В посмертных исследованиях обнаружены пониженные уровни BDNF в гиппокампе и префронтальной коре, у пациентов с психическими заболеваниями и без них. Содержание серотонина, мозгового нейромедиатора, было низким у тех, кто покончил жизнь самоубийством. Это частично основано на доказательствах увеличения уровня рецепторов 5-НТ2А, обнаруженных после смерти. Другие свидетельства включают снижение уровня продукта разложения серотонина, 5-гидроксииндолуксусной кислоты, в спинномозговой жидкости. Прямые доказательства, однако, трудно собрать. Также считается, что эпигенетика, изучение изменений со стороны генов в ответ на факторы окружающей среды, которые не изменяют основную ДНК, играет роль в определении риска самоубийства.

Предотвращение самоубийств 

Предотвращение самоубийств - это термин, используемый для коллективных усилий по сокращению случаев самоубийства с помощью превентивных мер. Сокращение доступа к определенным методам, таким как огнестрельное оружие или токсины, может снизить риск. Другие меры включают сокращение доступа к древесному углю и барьеры на мостах и ​​платформах метро. Лечение наркомании, алкогольной зависимости, депрессии, и тех, кто совершил попытку самоубийства в прошлом, также может быть эффективным. Было так же предложено ограничить доступ к алкоголю в качестве превентивной меры (например, сокращение числа баров). Хотя кризисные горячие линии являются общедоступными, нет достаточных доказательств для подтверждения или опровержения их эффективности. Молодым людям, которые в последнее время думали о самоубийстве, часто помогает когнитивно-поведенческая терапия. Экономическое развитие благодаря своей способности сокращать масштабы нищеты может снизить уровень самоубийств. Усилия по расширению социальных связей, особенно у пожилых мужчин, может быть эффективным. Ежегодно Всемирный день предотвращения самоубийств отмечается 10 сентября при поддержке Международной ассоциации по предотвращению самоубийств и Всемирной организации здравоохранения.

Скрининг населения на стремление к самоубийству

Существует мало данных о последствиях скрининга населения в целом  на общий уровень самоубийств. Было показано, что скрининг тех, кто приходит в отделения неотложной помощи с травмами от членовредительства, помогает выявить мысли и намерения о самоубийстве. Используются психометрические тесты, такие как Индекс депрессии Бека или шкала гериатрической депрессии для пожилых людей. Поскольку существует высокая доля людей, получивших положительный результат с помощью этого обследования, которые на самом деле не подвержены риску самоубийства, существуют опасения, что скрининг может значительно увеличить использование ресурсов психического здоровья. Однако рекомендуется проводить оценку тех, кто подвергается повышенному риску. Оказалось, что вопрос о суицидальных наклонностях не увеличивают его риск.

Психологическая помощь при суицидальных мыслях

У людей, имеющих проблемы с психическим здоровьем, ряд процедур может снизить риск самоубийства. Люди, которые постоянно думают о самоубийстве, могут получить психиатрическую помощь добровольно или принудительно. Одержимость, которая может стать причиной членовредительства, как правило, устраняется. Некоторые врачи заставляют пациентов подписывать контракты по предотвращению самоубийств, где они соглашаются не наносить вред себе после выписки. Однако нет доказательств, что эти контракты имеют какой либо эффект. Если у человека не высокий риск суицида, то лечение его психического заболевания может быть организовано амбулаторно. Не было обнаружено, что краткосрочная госпитализация более эффективна, чем социальная помощь для улучшения результатов у лиц с пограничным расстройством личности, которые постоянно думают о суициде.

Есть предварительные доказательства того, что психотерапия, в частности, диалектическая поведенческая терапия уменьшает суицидальные наклонности у подростков, а также у лиц с пограничным расстройством личности. Она так же может давать положительную динамику в уменьшении попыток самоубийства у взрослых с высоким риском. Однако  не было обнаружено доказательств снижения числа самоубийств.

Существует спор о вреде и пользе антидепрессантов. У молодых людей более новые антидепрессанты, такие как СИОЗС, повышают риск суицида с 25 на 1000 до 40 на 1000 человек. У пожилых людей, однако они могут уменьшить риск. Литий эффективно снижает риск у пациентов с биполярным расстройством и однополярной депрессией почти до тех же уровней, что и у населения в целом. Клозапин может уменьшить мысли о самоубийстве у некоторых людей с шизофренией.

Статистика самоубийств

Примерно от 0,5% до 1,4% людей умирают от самоубийства, коэффициент смертности составляет 11,6 на 100 000 человек в год. Самоубийство привело к 842,000 смертей в 2013 году по сравнению с 712,000 смертей в 1990 году. Уровень самоубийстввырос на 60% с 1960-х годов до 2012 года, причем этот рост наблюдался главным образом в развивающихся странах. Во всем мире, по состоянию на 2008/2009 год, самоубийство является десятой ведущей причиной смерти. Статистика показывает, что на каждое завершенное самоубийство приходится от 10 до 40 попыток покончить с собой.

Уровень самоубийств значительно варьируется в разных странах и в разные временные промежутки.Показатели смертности в 2008 году: Африка 0,5%, Юго-Восточная Азия - 1,9%, Америка - 1,2% и Европа - 1,4%. Показатели на 100 000 были: Австралия 8,6, Канада 11,1, Китай 12,7, Индия 23,2, Великобритания 7,6, Соединенные Штаты Америки 11,4 и Южная Корея 28,9. Самоубийство считается 10-й ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах; в 2009 году было зарегистрировано около 36 000 случаев, кроме того около 650 000 человек попадают в отделения неотложной помощи ежегодно из-за попытки самоубийства. Показатель страны среди мужчин за 50 лет вырос почти вдвое за десятилетие 1999-2010 годов. Литва, Япония и Венгрия имеют самые высокие показатели. Около 75% самоубийств происходит в развивающихся странах. Страны с наибольшим абсолютным количеством самоубийств - это Китай и Индия, на которые приходится более половины общего количества. В Китае самоубийство является пятой ведущей причиной смерти.

Кто чаще совершает самоубийства: мужчины или женщины?

Во всем мире по состоянию на 2012 год смерти от самоубийства происходят примерно в 1,8 раз чаще у мужчин, чем у женщин.

В западном мире, мужчины умирают в три-четыре раза чаще, путем самоубийства, чем женщины. Эта разница еще более выражена у лиц старше 65 лет, в десять раз больше мужчин, чем женщин, умирают от самоубийства. Попытки самоубийства и членовредительства в 2-4 раза чаще встречаются у женщин. Некоторые исследователи объясняют это тем, что мужчины используют более смертоносные средства чтобы покончить с собой. Тем не менее, разделение преднамеренных попыток самоубийства от не суицидального членовредительства в настоящее время не производится в Соединенных Штатах при сборе статистических данных на национальном уровне.

Китай имеет один из самых высоких показателей смертности среди женщин в мире и является единственной страной, где она выше, чем у мужчин (соотношение 0,9). В Восточном Средиземноморье показатели самоубийств почти одинаковы у мужчин и женщин. Самый высокий показатель самоубийства среди женщин наблюдается в Южной Корее примерно 22 на 100 000 человек, причем в Юго-Восточной Азии и в Западной части Тихого океана отмечают высокий уровень самоубийств в целом.

Отчасти из-за социальной стигматизации и спровоцированной  депрессии люди, гендерная идентичность которых не согласуется с их  полом, подвергаются высокому риску самоубийства.

В Швеции  мужчины состоящие в однополых браках имеют риск самоубийства почти в три раза выше, чем их гетеросексуальные коллеги и так же женщины состоящие в однополых браках имеют предварительно повышенный риск самоубийства.

Статистика самоубийств по возрасту 

Во многих странах уровень самоубийств является самым высоким среди людей среднего возраста или пожилых людей. Однако абсолютное число самоубийств наиболее велико в возрасте от 15 до 29 лет из-за большего количества людей в этой возрастной группе. В Соединенных Штатах он самый большой среди кавказских мужчин старше 80 лет, хотя молодые люди чаще пытаются совершить самоубийство. Самоубийство является второй наиболее распространенной причиной смерти у подростков и у молодых мужчин и уступает только случайной смерти. У молодых мужчин в развитых странах мира самоубийство является причиной почти 30% смертей. В развивающихся странах показатели аналогичны, но они составляют меньшую часть общей смертности из-за более высоких показателей смертности от других видов травм. В Юго-Восточной Азии, в отличие от других районов мира, смертность от самоубийства наблюдается у молодых женщин более высокими темпами, чем у пожилых женщин.

Отношение к самоубийству в разные времена

В древних Афинах человеку, совершившему самоубийство без одобрения государства, было отказано в почестях традиционного захоронения. Человека хоронили в одиночку, на окраине города, без надгробия или указателя. Однако это считалось приемлемым способом  борьбы с военным поражением. В Древнем Риме самоубийство было первоначально разрешено, позднее оно было признано преступлением против государства из-за его экономических издержек.

Суицид и религия

Самоубийство стало рассматриваться как грех в христианской Европе и было осуждено в Совете Арля в 452 году как работа дьявола.  В средние века Церковь имела затянувшиеся дискуссии о том, было ли желание мученичества самоубийством, как в случае с мучениками Кордовы.Несмотря на эти споры и случайные официальные постановления, католическая доктрина не была полностью урегулирована по вопросу о самоубийстве до конца 17-го века. Уголовное постановление, выданное Людовиком XIV из Франции в 1670 году, было чрезвычайно суровым даже для тех времен: тело мертвого человека волокли по улицам, лицом вниз, а затем подвешивали или выбрасывали на мусорную кучу. Кроме того, все имущество человека было конфисковано.

Отношение к самоубийству медленно начало меняться в эпоху Возрождения. Работа Джона Донна «Биатхатос» содержала одну из первых современных средств защиты от самоубийства, доказывающую поведение библейских деятелей, таких как Иисус, Самсон и Саул, и излагая аргументы в пользу разума и характера, чтобы санкционировать самоубийство в определенных обстоятельствах.

Секуляризация общества, начавшаяся во время Просвещения, ставила под вопрос традиционные религиозные взгляды на самоубийство и привнесла более современную точку зрения на этот вопрос. Дэвид Хьюм отрицал, что самоубийство было преступлением, поскольку никто не пострадал и самоубийство было потенциально выгодным для человека. В своих «Очерках о самоубийстве и бессмертии души» в 1777 году он риторически спросил: «Почему я должен продлевать жалкое существование из-за некоторого легкомысленного преимущества, которое публика может получить от меня?» Можно также заметить сдвиг в общественном мнении в целом; «Таймс» в 1786 году инициировал энергичные дебаты по поводу движения «Является ли самоубийство мужеством?»

Ранее считавшийся грехом к 19 столетию акт самоубийства стал рассматриваться как вызываемый безумием в Европе. Хотя в этот период самоубийство оставалось незаконным, оно все чаще становилось объектом сатирических комментариев, таких как музыкальный фильм Гилберта и Салливана «Микадо», который сатирировал идею казни того, кто уже убил себя.

К 1879 году английское право начало различать самоубийство и убийство, хотя самоубийство по-прежнему приводило к конфискации имущества. В 1882 году покойника разрешили хоронить в дневное время в Англии, а к середине 20-го века самоубийство стало законным в большей части западного мира.

Самоубийство как социальное явление

Законодательство о самоубийстве

В большинстве западных стран самоубийство больше не является преступлением. Хотя считалось таковым, в большинстве западноевропейских стран со средневековья, по крайней мере, до 1800-х годов. Все еще самоубийство остается уголовным преступлением в большинстве мусульманских стран.

В Австралии самоубийство не является преступлением. Однако преступление состоит в том, чтобы советовать, подстрекать или помогать человеку, который намеревается расстаться  с жизнью, закон прямо разрешает любому человеку использовать «такую ​​силу, которая может быть разумно необходима», чтобы не допустить самоубийство другого человека. Северная территория Австралии в течение короткого времени оказывала юридическое содействие эвтаназии с 1996 по 1997 год.

Ни одна страна в Европе в настоящее время не считает самоубийство или попытку самоубийства преступлением. Англия и Уэльс декриминализировали самоубийство приняв Закон о самоубийстве в 1961 году а Ирландская Республика в ​​1993 году. Слово «совершить» использовалось как ссылка на нелегальность самоубийства, однако многие организации перестали его использовать из-за негативного подтекста.

В Индии самоубийство было незаконным, а семья, в которой это произошло, могла столкнуться с юридическими трудностями. Правительство Индии решило отменить закон в 2014 году. В Германии активная эвтаназия является незаконной, и любой, кто присутствует во время самоубийства, может быть привлечен к ответственности за неоказание помощи в чрезвычайной ситуации.  Швейцария недавно сделала первые шаги в легализации эвтаназии для лиц страдающих хроническими психическими расстройствами. Высокий суд в Лозанне в постановлении 2006 года предоставил анонимному больному, имевшему долговременное психическое расстройство, право прекратить свою жизнь.

В Соединенных Штатах самоубийство не является незаконным, но может быть обложено санкциями для тех, кто его совершает. Самоубийство с помощью врача является законным в штате Вашингтон для людей с тяжелыми заболеваниями на конечной стадии. В штате Орегон люди с неизлечимыми заболеваниями могут запросить лекарства, которые помогут положить конец их жизни.

Канадцам, которые предприняли попытку свершить самоубийство может быть запрещен въезд в США. Законы США позволяют пограничникам запретить въезд  людям с психическими заболеваниями, в том числе с предыдущими попытками самоубийства.

Религиозный взгляд на самоубийство

В большинстве форм христианства самоубийство считается грехом, основанным главным образом на писаниях влиятельных христианских мыслителей средневековья, таких как Св. Августин и Св. Фома Аквинский, но самоубийство не считалось грехом в соответствии с Византийским христианским кодексом Юстиниана, к примеру.  В католической доктрине аргумент основан на заповеди «Не убей» (применимой в Новом Завете Иисусом в Матфея 19:18), а также о том, что жизнь - это дар, данный Богом, который не должен быть отвергнутый, и что самоубийство противоречит «естественному порядку вещей» и, таким образом, мешает Божьему промыслу. Традиционно самоубийцы были захоронены в лесу без церемоний, как лошади или коровы.

Однако считается, что психическое заболевание или серьезный страх перед страданиями уменьшает ответственность того, кто совершает самоубийство. Контр-аргументы включают в себя следующее: что шестую заповедь, которая более точно переводится как «ты не должен убивать» не обязательно применять к себе; что Бог дал волю людям и взятие собственной жизни больше не нарушает Закон Бога, и что ряд самоубийств совершенных  последователями Бога записаны в Библии без какого-либо ужасного осуждения.

Иудаизм фокусируется на важности оценки этой жизни, и поэтому самоубийство равносильно отрицанию Божьей доброты в мире.  Несмотря на это, в экстремальных обстоятельствах, когда не было выбора, кроме как быть убитым или предать свою религию, евреи совершали индивидуальное или массовое самоубийство (см. Примеры Масады, Первое французское преследование евреев и Йоркский замок) как мрачное напоминание, есть даже молитва в еврейской литургии «когда нож в горле», для тех, кто умирает «для освящения имени Бога» (см. Мученичество). Эти действия получили неоднозначные ответы еврейских властей, некоторые считали  это примерами героического мученичества, в то время как другие заявляли, что было неправильно совершать самоубийство в предвкушении мученичества.

Исламские религиозные взгляды направлены против самоубийства. Коран запрещает это, заявляя: «Не убивайте и не уничтожайте себя». Хадисы также заявляют, что самоубийство является незаконным и  большим грехом. Стигма часто ассоциируется с суицидом в исламских странах.

В индуизме самоубийство, как правило, не одобряется и считается столь же греховным, как убийство другого в современном индуистском обществе. Индусские писания утверждают, что человек, который совершает самоубийство, станет частью мира духов, и душа будет блуждать по земле столько, сколько изначально было отведено. Тем не менее, индуизм принимает право человека на то, чтобы закончить свою жизнь через ненасильственную практику голодания до смерти, называемую Прайопавеса. Но Прайопавеса строго ограничивается людьми, у которых нет желания или амбиций, и никаких обязанностей в этой жизни. Джайнизм имеет аналогичную практику по имени Сантхара. Сати, или самосожжение вдовами, было распространено в индуистском обществе в средние века.

Философский анализ суицида

Ряд вопросов, которые подняты в философии самоубийства, включали:

Что представляет собой самоубийство?

Может ли самоубийство быть рациональным выбором?

Что мораль говорит о самоубийстве?

Аргументы относительно приемлемости самоубийства в моральном или социальном плане варьируются от позиции, что акт по своей природе аморален и неприемлем ни при каких обстоятельствах, до позиции отношения к самоубийству как к  неприкосновенному праву любого, кто в здравом уме приходит к решению прекратить их собственные жизни, даже если они молоды и здоровы.

К противника самоубийства относятся христианские философы, такие как Августин Блаженный, Фома Аквинский, Иммануил Кант и, возможно, Джон Стюарт Милль - сосредоточенность Милля на важности свободы и автономии означает, что он отверг выбор, который бы помешал человеку в будущем принимать самостоятельно решения. Другие считают самоубийство законным вопросом личного выбора. Сторонники этой позиции утверждают, что никто не должен страдать по своей воле, особенно в случаях с неизлечимой болезнью, психическим заболеванием или старостью, без возможности улучшения. Они не поддерживают утверждение, что самоубийство — всегда иррациональный поступок, наоборот, они стремятся доказать, что лишение себя жизни — это действительно крайняя мера для тех, кто страдает от невероятной боли или травмы. Более решительная точка зрения доказывает, что людям следует самим решать, лишать себя жизни или нет, не принимая во внимание наличие страданий. Известными сторонниками этой школы мысли являются шотландский эмпирист Дэвид Хьюм и американский биоэтик Джейкоб Аппель.

Подстрекательство к самоубийству

Пропаганда самоубийства происходила во многих культурах и субкультурах. Японские военные во время Второй мировой войны поощряли и прославляли атаки камикадзе, которые были нападениями смертников со стороны Японской Империи против судов Объединенного военно-морского флота на заключительных этапах Тихоокеанской кампании Второй мировой войны. Японское общество в целом описывали как толерантное к суициду.

Поиск в сети интернет информации о суициде выдает вебстраницы, которые в 10-30% случаев поощряют или облегчают попытки самоубийства. Существует опасение, что такие сайты могут подтолкнуть к краю тех, кто предрасположен к суициду. Некоторые люди заключают пакт о самоубийстве в Интернете, либо с уже существующими друзьями, либо с людьми, с которыми они недавно сталкивались в чатах или досках объявлений. Интернет, однако, может также помочь предотвратить самоубийство, включив в социальную группу тех, кто изолирован.

Самые популярные места для суицида

Некоторые достопримечательности стали известны благодаря высокому уровню попыток самоубийства. К ним относятся Мост Золотые Ворота в Сан-Франциско, Лес Аокигахара в Японии, Бичи-Хед  — мыс на южном побережье Великобритании и Виадук Принца Эдварда в Торонто.

По состоянию на 2010 год, прыгнув с моста Золотые Ворота,  более 1300 человек совершили  самоубийство, с момента строительства этого моста в 1937 году. На многих обьектах, избранных местами для совершения самоубийств, были созданы барьеры для его предотвращения; сюда вошли Световая вуаль в Торонто, Эйфелевая башня в Париже и Эмпайр-стейт-билдинг в Нью-Йорке. С 2011 года строится барьер и для моста Золотые Ворота . Барьеры, как показала практика, в целом эффективны.

Самые известные массовые самоубийства в мире

Примером массового самоубийства является самоубийство в Джонестауне в 1978 году, в котором 909 членов Храма народов, американской религиозной группы во главе с Джим Джонсом, закончили свою жизнь, выпив виноградный Flavor Aid разбавленный цианидом. В 1944 году тысячи японских гражданских  покончили с собой в последние дни битвы под Сайпаном, некоторые из них прыгали с «Suicide Cliff» и «Banzai Cliff».

Голодовка 1981 года, во главе с Бобби Сэндс, привела к гибели 10 человек. Коронер записал причиной смерти "самовольное голодание", а не самоубийство; после протеста семей умерших забастовщиков, запись была изменена на просто "голодание" в свидетельстве о смерти. Во время Второй мировой войны узнали, что Роммель имел информацию про Заговор 20-го июля о покушении на жизнь Гитлера; ему угрожали открытым судом, казнью и репрессиями семьи, пока он не покончил с собой.

Есть ли у животных склонность к суициду?

Так как самоубийство требует волевого решения о смерти, некоторые считают, что нельзя расценивать как суицид смерти в животном мире. Несмотря на это суицидальное поведение наблюдается у сальмонеллы, стремящейся преодолеть конкурирующие бактерии, вызывая реакцию иммунной системы против них. Суицидальное  поведение в качестве защиты присущее рабочим муравьям, отмечается у бразильского муравья Forelius pusillus, когда небольшая группа муравьев покидает безопасное гнездо, после чего герметизирует вход снаружи каждый вечер.

Гороховая тля, которой угрожает божья коровка, может взорваться, рассеяться и защитить своих братьев, а иногда даже убить божью коровку. У некоторых видов термитов есть солдаты, которые взрываются, покрывая своих врагов липкой слизью.


Были эпизодические сообщения о том, что собаки, лошади и дельфины убивают себя, хотя и с небольшим количеством неопровержимых доказательств. Было мало научных исследований суицида животных.