27 May 2018, Sunday
Редактор перевода
Viktoria Basharina
Статьи Wikiyours - это англоязычные статьи, переведённые на русский язык. Любой, кто владеет английским языком может стать обладателем своей собственной статьи и заработать деньги на её переводе. Соединим приятное с полезным!
Для перевода выберите статью.
Для перевода статьи
выберите категорию
Предложить изменения

Диарея

Содержание
  1. Что такое диарея?
  2. Типы диареи
  3. Влияние диареи на здоровье больного
  4. Диагностика диареи
  5. Основные причины диареи
  6. Исследования диареи
  7. Группы риска при диареи
  8. Профилактика диареи
  9. Лечение диареи
  10. Чем опасна диарея?
  11. Значение слова ДИАРЕЯ

Что такое диарея?

Диарея- это состояние, сопровождающееся жидким стулом более трёх раз в день и может длиться несколько дней, приводя к обезвоживанию организма из-за потери большого количества жидкости. Первыми признаками обезвоживания являются потеря эластичности кожи и раздражительное поведение. Далее может наблюдаться  снижение мочеиспускания, изменение цвета кожи, учащение сердечного ритма, а также снижение скорости реакции. Несвязный, рыхлый, но не водянистый стул у младенцев, которых кормят грудью, может быть нормой.

Инфекция кишечника в результате действия вируса, бактерии или паразита является наиболее распространенной причиной диареи, также называемой гастроэнтеритом. Чаще всего эти инфекции попадают в организм с пищей или водой, загрязненной фекалиями, или непосредственно от другого зараженного человека. Диареи можно разделить на три вида: водянистая диарея короткой продолжительности, кровавая диарея короткой продолжительности и постоянная диарея, если она длится более двух недель. Водянистая диарея короткой продолжительности  может быть следствием холеры, которая редко встречается в развитых странах мира. Присутствие крови может указывать на дизентерию. Ряд неинфекционных причин также может привести к диарее, в том числе гипертиреоз, непереносимость лактозы, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, некоторые лекарственные средства. В большинстве случаев, чтобы подтвердить точную причину,  посев кала не требуется. 

Улучшение санитарных условий, чистая питьевая вода, а также мытье рук с мылом являются профилактикой инфекционной диареи. При кормление грудью, в течение не менее шести месяцев, рекомендуется  вакцинация против ротавирусной инфекции. Рекомендуемым препаратом при диареи является оральный регидратационный раствор (ОРР). Это чистая вода с малым количествам соли и сахара. Также следует принимать таблетки цинка. Данное лечение были оценено при спасении 50 миллионов детей в течение последних 25 лет. Во время диареи рекомендуется  по-прежнему есть здоровую пищу,а  детей продолжать кормить грудью. Если нет ОРР, можно употреблять самодельные растворы. В случаях тяжелого обезвоживания  могут потребоваться внутривенное введение жидкости. В большинстве случаев можно обойтись оральными растворами. В то же время, антибиотики  редко используется и могут рекомендоваться в случае кровавого поноса и высокой температуры, тяжелой диареи, после путешествия, а также тех, кто имеет специфические бактерии или паразиты в кале. Лоперамид может помочь уменьшить перистальтику кишечника, но не рекомендуется при тяжелом протекании болезни.

В год зарегистрировано от 1,7 до 5 миллиардов случаев диареи. Она наиболее распространена в развивающихся странах, где маленькие дети болеют диареей, в среднем три раза в год. Общее количество смертей от диареи варьируется от 1,26 млн человек в 2013 году - до  2,58 млн в 1990 г. В 2012 году диарея была второй наиболее распространенной причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет (0,76 млн, или 11%). Частые эпизоды диареи могут являться причиной недоедания детьми в возрасте до 5 лет Прочие долгосрочные проблемы, которые могут возникнуть, в результате вызывают задержку роста и задержку интеллектуального развития.

Типы диареи

Термин "диарея" определяется Всемирной организацией здравоохранения как жидкие испражнения три или более раз в день и не являются нормой для здорового человека.

Согласно Всемирной гастроэнтерологической организации, острая диарея - это аномально частое испражнение полутвердыми или жидкими фекалиями, продолжительностью менее 14 дней.

Секреторная диарея

При секреторной диареи происходит увеличение активной секреции или ингибирование абсорбции. Практически никаких структурных повреждений не вызывает.  Наиболее частой причиной данного типа диареи является холерный токсин, который стимулирует секрецию анионов, особенно хлорид-ионов. Для поддержания баланса заряда в желудочно-кишечном тракте применяется натрий вместе с водой - изотонический раствор, даже при отсутствии приема пищи.

Осмотическая диарея

Осмотическая диарея возникает когда большое количество воды всасывается в кишечнике. Если человек употреблят растворы с чрезмерным количеством сахара или соли,то  они могут забирать воду из организма в кишечник и вызывать осмотическую диарею. Осмотическая диарея также может быть результатом мальдигестии (например, заболеваний поджелудочной железы или болезни Целиакия), при которой питательные вещества остаются в просвете кишки ,чтобы вытянуть воду из организма,а также может быть вызвана приемом осмотических слабительных, принимаемых для облегчения запора,  действующие путем забора воды в кишечник. У здоровых людей с переизбытком  магния, витамина С или непереваренной лактозы может вызвать осмотическую диарею и вздутие кишечника. Человек с непереносимостью лактозы может иметь трудности с поглощением лактозы после употребления молочных продуктов. У лиц, которые имеют мальабсорбцию фруктозы, избыточное потребление фруктозы также может вызвать понос. Продукты с высоким содержанием фруктозы, которые имеют высокое содержание глюкозы являются более усвояемой и менее вероятно, что вызовут понос. Сахарные спирты, такие как сорбитол (часто встречается в несодержащих сахара продуктах питания) трудны для поглощения организмом  и, в больших количествах, могут привести к осмотической диарее. В большинстве случаев, осмотический понос прекращается, когда аллерген (например, молоко, сорбитол) прекращается.

Экссудативная диарея

Экссудативная диарея возникает при наличии крови и гноя в фекалиях. Это бывает при воспалительных заболеваний кишечника, таких как,например, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие тяжелые инфекции, такие как E.coli, а также другие формы пищевых отравлений.

Воспалительная диарея

Воспалительная диарея возникает когда есть повреждения слизистой оболочки из вне, что приводит к пассивной потере белком жидкости и снижению способности поглощать эту потерянную жидкость. Особенности трех других типов диареи можно найти в этом типе диареи. Это может быть вызвано бактериальной инфекцией, вирусной инфекцией, паразитарной инфекцией, или аутоиммунными проблемами, такими как воспалительные заболевания кишечника. Также может быть вызвана туберкулезом, раком толстой кишки, и энтеритом.

Дизентерия

Наличие крови в стуле также может указывать на дизентерию. Кровь показывает след вторжения в ткани кишечника. Дизентерия может быть симптомом шигелл, дизентерийной амёбы, сальмонеллы.

Влияние диареи на здоровье больного

Диарейные заболевания могут оказывать негативное влияние как на физическое так и психическое развитие. Недоедание в детском возрасте в результате какой-либо причины снижает физическую подготовку и производительность у взрослых. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что диарейные заболевания оказывают значительное воздействие на психическое развитие и здоровье. Было представлено, что даже при контроле за гельминтной инфекцией и ранним грудным вскармливанием дети, испытавшие сильный понос, имели значительно более низкие оценки по ряду тестов интеллекта.

Диагностика диареи

Острая диарея. На долю вирусного гастроэнтерита с ротавирусом приходится 40% случаев у детей в возрасте до пяти лет. У путешественников же преобладают бактериальные инфекции. Различные токсины, такие как отравления грибами и лекарствами, также могут привести к острой диарее.

Хроническая диарея может быть частью ряда хронических заболеваний, влияющих на кишечник. К общим причинам относятся неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, микроскопический колит, целиакия, синдром раздраженного кишечника и мальабсорбция желчных кислот.

Инфекционная диарея

Причинами инфекционной диареи могут быть вирусы, бактерии и паразиты. Инфекционную диарею часто называют гастроэнтеритом. Норовирус является наиболее распространенной причиной вирусной диареи у взрослых, а ротавирусная - наиболее распространенной у детей в возрасте до пяти лет. Аденовирус типа 40 и 41, а также астровирусы вызывают значительное количество инфекций.

Кампилобактер является частой причиной бактериальной диареи,также как и бактерии сальмонеллы, шигеллы и некоторые штамами кишечной палочки.

У пожилых людей, особенно тех, которые принимали антибиотики для лечения инфекций, токсин, произведенный клостридиями, часто вызывает сильный понос.

Паразиты, в частности, простейшие (например, криптоспиридоза, гиардия, дизентерийная амёба, бластоцисты, циклоспор), часто являются причиной диареи, включающей в себя хронические инфекции. Противопаразитарный препарат широкого спектра, такой как нитазоксанид, показал эффективность против многих типов диареи, вызывающих паразитами.

Другие инфекционные агенты, такие как паразиты или бактериальные токсины, могут усугубить симптомы. У здорового человека, в санитарно-гигиенических условиях жизни, где достаточно пищи и чистой воды,организм восстанавливается от вирусных инфекций в течение нескольких дней. Однако, для истощенных больных, диарея может привести к серьезному обезвоживанию и может иметь опасность для жизни.

Причины энтеропатии

Энтеропатия - это неспособность поглощать пищу в полной мере, в основном, из-за нарушений в тонкой кишке или из-за мальдигестии заболеваний поджелудочной железы.

Причины включают:

  •  недостаток ферментов или анормальность слизистых оболочек, как в пищевой аллергии и пищевой непереносимости, например, целиакия (непереносимость глютена), непереносимость лактозы (непереносимость молочного сахара) и мальабсорбции фруктозы; 
  •  пагубная анемия, нарушение функции кишечника вследствие неспособности усваивать витамин B12; 
  •  потеря секреции поджелудочной железы, которая может быть связана с кистозным фиброзом или панкреатитом; 
  •  структурные дефекты,такие как синдром короткой кишки (удаленной хирургическим путем) и лучевой фиброз, как правило, в последствии, включает в себя лечение противораковыми и другими препаратами,используемыми в химиотерапии; 
  •  некоторые препараты, такие как орлистат, который ингибирует поглощение жиров.

Воспалительные заболевания кишечника

Два пересекающихся типа неизвестного происхождения:

  1. Язвенный колит характеризуется хронической кровавой диареей, влияя на дистальную толстую кишку вблизи прямой кишки.
  2. Болезнь Крона обычно поражает довольно хорошо разграниченные сегменты кишечника в толстой кишке и влияет на конец тонкой кишки.

Синдром раздраженного кишечника

Другой возможной причиной диареи является синдром раздраженного кишечника (СРК), который обычно доставляет абдоминальный дискомфорт, который может чередоваться диареей и запором, по крайней мере, 3 дня в неделю в течение предыдущих 3-х месяцев. Симптомами диареи СРК можно управлять с помощью комбинации диеты с добавками волокна и препаратами, такими как лоперамид или кодеин. Около 30% пациентов с преобладанием диареи СРК, имеют мальабсорбцию желчных кислот, диагностированную с помощью аномального теста SeHCAT.

Другие причины диареи

Диарея может быть вызвана и другими заболеваниями, а именно:

  •  длительный внутренний прием этанола; 
  •  ишемическая болезнь кишечника - обычно поражает пожилых людей и может возникнуть из-за заблокированных артерий; 
  •  микроскопический колит - тип воспалительных заболеваний кишечника, где изменения можно увидеть только на гистологическом исследовании биопсии толстой кишки; 
  •  недостаточность желчной соли (диарея первичной желчной кислоты), где чрезмерное количество желчных кислот в толстой кишке производит секреторную диарею; 
  •   гормон-секретирующие опухоли: некоторые гормоны (например, серотонин) могут вызвать избыточною диарею (обычно от опухоли);

Хронический мягкий понос у младенцев и детей ясельного возраста может быть без каких-либо видимых причин и других негативных последствий, это состояние называется диарея малыша;

  • экологическая энтеропатия;
  • лучевая энтеропатия после лечения рака органов малого таза и брюшной полости.

Основные причины диареи

Антисанитария как причина диареи

Открытая дефекация является ведущей причиной инфекционной диареи, приводящей к смерти.

Бедность является хорошим индикатором скорости инфекционной диареи в популяции. Эта ассоциация исходит не из самой бедности, а от условий, в которых живут обедневшие люди. Отсутствие определенных ресурсов ставит под угрозу способность бедных защитить себя от инфекционной диареи. "Бедность ассоциируется с плохим жильем, грязными полами, отсутствием доступа к чистой воде или к санитарной очистке фекальных отходов (канализации), совместным проживанием с домашними животными, которые могут нести человеческие болезнетворные микроорганизмы, а также отсутствием холодильников-все эти факторы увеличивают частоту диареи ... Бедность ограничивает возможность предоставлять соответствующуе возрасту сбалансированную диету или ее изменение , чтобы смягчить и восстановить потерю питательных веществ. Воздействие усугубляется отсутствием адекватной медицинской помощи ".

Загрязнение воды как причина диареи

Отсутствие воды является одной из наиболее распространенных причин инфекционной диареи. Часто неправильное удаление фекальных отходов приводит к загрязнению грунтовых вод, что может привести к распространению инфекции среди населения, особенно при отсутствии фильтрации воды. Человеческие экскременты содержат множество потенциально опасных патогенов для организма.

Правильное питание как профилактика диареи

Большое значения для здоровья и функционирования , а также для предотвращения инфекционной диареи имеет правильное питание. Это особенно важно для маленьких детей, которые не имеют полностью развитой иммунной системы. Дефицит цинка часто встречается у детей в развивающихся странах.Он оказывает существенное влияние на развитие и должное функционирование иммунной системы человека. Действительно, связь между дефицитом цинка и снижением функции иммунной системы соответствует увеличению тяжести инфекционной диареи. Дети со сниженным уровнем цинка имеют большее количество случаев диареи,в том числе тяжелой, с высокой температурой. Аналогичным образом, дефицит витамина А может привести к увеличению выраженности диареи. Тем не менее, есть некоторые расхождения, когда речь идет о влиянии недостаточности витамина А на скорость болезни. В то время, как некоторые утверждают, что нет связи  между частотой заболевания и содержанием витамина А, другие предполагают увеличение скорости болезни, связанного с дефицитом. Оценки показывают, что 127 миллионов детей дошкольного возраста во всем мире, которые имеют недостаточность витамина А, имеют повышенный риск заболеваний.

Исследования диареи

По словам двух исследователей, Нессе и Уильямса, диарея может функционировать как развитый механизм защиты от вытеснения. В результате, если он остановлен, происходит задержка восстановления. В поддержку данного аргумента они цитируют исследование, опубликованное в 1973 году, в котором сказано, что лечение шигеллы антидиарейными препаратами (ко-фенотроп, ломотил) вызвало продолжительность лихорадки вдвое дольше, чем те, которые не принимали данного лечения. Исследователи и сами наблюдали, что ломотил может быть противопоказан при дизентерии. Диарея может представлять собой защитный механизм.

Группы риска при диареи

Следующие типы диареи могут указывать на необходимость дальнейшего исследования:

  •  у детей раннего возраста; 
  •  у детей раннего возраста при умеренной или тяжелой диареи; 
  •  связанные с кровью; 
  •  диареи продолжительностью более двух дней; 
  •  связанные с схваткообразными болями в животе, лихорадкой, потерей веса и т.д.; 
  •  у путешественников; 
  •  у рабочих сферы питания из-за потенциального риска инфицирования других; 
  •  в таких учреждениях, как больницы, центры по уходу за детьми, престарелыми и санатории.

Оценка степени тяжести используется для облегчения диагностики у детей.

Профилактика диареи

Как защититься от диареи

Многочисленные исследования показали, что улучшение качества питьевой воды и соблюдение санитарии приводит к снижению риска возникновения диареи. К таким улучшениям можно отнести, например, использование фильтров для воды, обеспечение высокого качества водопроводных соединений водоснабжения и канализации.

В учреждениях, общинах и домашних хозяйствах процедура мытья рук с мылом приводит к значительному снижению заболеваемости диареей. То же самое относится и к предотвращению дефекации на открытом воздухе на уровне сообщества и обеспечение доступа к улучшенной санитарии - использование туалетов и реализация целой сети мероприятий (сбор, транспортировка, удаление или повторное использование человеческих экскрементов).

Регулярное мытье рук

Основные методы санитарии оказывают большое влияние на  предотвращение передачи желудочно-кишечных заболеваний. Было доказано, что, например, мытье рук с  мылом снижает заболеваемость примерно на 42-48%. Мытье рук в развивающихся странах, однако, скомпрометировано нищетой. По признанию CDC: "Мытье является неотъемлемой частью профилактики заболеваний во всех частях мира, однако, доступ к мылу и воде ограничен во многих менее развитых странах. Отсутствие доступа является одной из многих проблем для надлежащей гигиены в мало развитых странах ". Решение этой проблемы требует реализации образовательных программ, которые поощряют соблюдение правил санитарии.

Чистая питьевая вода

Учитывая, что загрязненная вода является одной из основных причин передачи диарейных заболеваний, усилия по обеспечению чистой питьевой воды и улучшение санитарных условий имеют большое значение для резкого сокращения темпа распространения заболеваемости. Было высказано предположение, что можно ожидать снижения  детской смертности от диарейных заболеваний на 88%  в результате улучшения санитарных условий воды и гигиены. Кроме того, мета-анализ многочисленных исследований по улучшению водоснабжения и санитарии показывает снижение заболеваемости на 22-27%, а также снижение  смертности на 21-30%, связанной с желудочно-кишечными заболеваниями.

Хлорирование воды уменьшает как риск желудочно-кишечных заболеваний, так и загрязнение водохранилищ, которые мог ут быть наполнены диарейными патогенами.

Прививка против диарейных заболеваний

Иммунизация против патогенов, вызывающих диарейные заболевания, является хорошей стратегией профилактики, однако требует ориентации на конкретные патогенные  микроорганизмы для вакцинации. В случае ротавируса, который отвечает за около 6% диарейных эпизодов и 20% случаев смерти от диареи у детей с развитых стран, использование противоротавирусной вакцины в испытаниях в 1985 году дало небольшое снижение (на 2-3%) от общей заболеваемости диареей, при одновременном снижении общей смертности на 6-10%. Кроме того, вакцина против Холеры показала значительное снижение заболеваемости и смертности, хотя общее воздействие вакцинации было минимальным,так как холера не является одним из основных  возбудителей желудочно-кишечных заболеваний. Начиная с этого времени, были разработаны более эффективные вакцины, которые имеют потенциал, для спасения многих тысяч жизней в развивающихся странах, при одновременном снижении общей стоимости лечения, а также издержки для общества.

Противоротавирусная вакцина снижает количество случаев возникновения диареи в популяции. Новые вакцины против ротавируса, шигеллы, энтеротоксигенной кишечной палочки (ETEC), холеры, а также других причин возникновения инфекционной диареи находятся в стадии разработки. 

Сбалансированное питание

С неправильным питанием в развивающихся странах можно бороться путем поощрения культуры еды. Речь идет о добавках  витамина А и цинка. Добавление цинка в еду оказалось успешным, показывая значительное снижение заболеваемости желудочно-кишечных заболеваний по сравнению с контрольной группой. Большинство литературы свидетельствуют о том, что витамин А является преимущественным для снижения заболеваемости. При разработке стратегии добавок следует принимать во внимание тот факт, что добавление витамина А был менее эффективен для снижения заболеваемости диареей по сравнению с витамином А и добавками цинка, и что последняя стратегия была оценена значительно более экономически эффективной.

Грудное вскармливание как профилактика диареи

Грудное вскармливание, как было показано, оказывает существенное влияние на заболеваемость желудочно-кишечными заболеваниями в бедных группах населения. Исследования в целом ряде развивающихся стран показали, что те, кто получает исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни лучше защищены от заражения желудочно-кишечными заболеваниями.  Исключительно грудное вскармливание в настоящее время рекомендуется в течение, по крайней мере, первых шести месяцев жизни младенца ВОЗ.

Антибиотики при диареи

Прием пробиотиков снижает риск диареи у тех, кто принимает антибиотики.

Лечение диареи

Замена утраченной жидкости и солей во многих многих случаях диареи, является единственным методом лечения. Это, как правило, оральная регидратация, а в тяжелых случаях- внутривенная. Больше не рекомендуется ограничения в диете, такие как BRAT-диета. Исследования не поддерживают ограничение употребления молока детям, так как это не оказывает никакого влияния на продолжительность диареи. Напротив, ВОЗ рекомендует, что дети с диареей по-прежнему могут употреблять достаточное количество питательных веществ, так как это будет способствовать росту и набиранию  веса,а также  ускорять восстановление нормального кишечного функционирования. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют детям и взрослым с холерой также продолжать обычно питаться.

Препараты, такие как лоперамид (Имодиум) и висмут субсалицилат могут быть полезными, однако могут иметь противопоказания в определенных ситуациях.

Почему при поносе нужно пить много воды?

Пероральный регидратационный раствор (ОРР) (слегка подслащенная соленая вода) может быть использован для предотвращения обезвоживания организма. Можно также применять стандартные домашние растворы, такие как соленая вода, рисовая вода, соленый йогурт, овощной или куриный суп с солью. Растворы, такие как вода, в которой варились каши, несоленый суп, зеленая кокосовая вода, слабый несладкий чай и несладкие свежие фруктовые соки можно пить, добавив 0,5-1 чайную ложку соли (от полтора до трех грамм) на литр. Обычную чистую воду также можно употреблять как один из видов жидкостей. Существуют коммерческие решения, такие как препарат Педиалит, а также учреждения по оказанию помощи, такие как ЮНИСЕФ,которые  широко распространяют готовые упаковки солей с сахаром. Публикация ВОЗ для врачей рекомендует самодельные ПРС, состоящие из одного литра воды и одной чайной ложки соли (3 г) и двумя столовыми ложками сахара (18 г), доводя раствор приблизительно до "вкуса слез". Проект регитратации рекомендует добавлять в то же количество воды такое же количество сахара, но только половину чайной ложки соли, заявив, что более осторожный подход является менее рискованным с очень небольшой потерей эффективности. Оба согласны с тем, что напитки со слишком большим количеством сахара или соли могут привести к тяжелому обезвоживанию.

Дополнительно можно принимать цинк и калий, они не должны задерживать регидратацию. ВОЗ отмечает, что самое главное, начать предотвращение обезвоживания  как можно раньше. В другом примере, быстрый прием ПРС  предотвращает обезвоживание. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют для лечения холеры продолжать прием орального регидратационного раствора во время поездки к медицинскому учереждению.

Рвота часто происходит в течение первых двух часов лечения с помощью ПРС, особенно если ребенок пьет раствор слишком быстро, но это не мешает успешной регидратации, так как большая часть жидкости уже поглощена. ВОЗ рекомендует, если ребенка рвет, подождать пять-десять минут, а затем продолжать давать раствор снова, но более медленно.

Напитки, особенно с высоким содержанием простых сахаров, таких как сладкие безалкогольные напитки и фруктовые соки, не рекомендуется  давать детям в возрасте до 5 лет, так как они могут вызвать еще большее обезвоживание. Слишком насыщенный раствор в кишечнике высасывает воду из организма также, как если бы человек пил морскую воду. Обычная вода может быть использована, если более эффективные ПРР препараты недоступны или не являются приемлемыми. Кроме того, сочетание простой воды и напитков, возможно, слишком богатых сахаром и солью, в качестве альтернативы, могут быть предоставлены одному и тому же лицу с целью обеспечения среднего количества натрия в целом. Если это необходимо, для введения жидкости у детей раннего возраста может быть использован назогастральный зонд. 

Рацион питания при поносе

ВОЗ рекомендует продолжать кормить ребенка с диареей. Продолжение кормления ускоряет восстановление нормальной функции кишечника. В противоположность этому, дети, у которых пища ограничена, диарея более продолжительная и восстановление функции кишечника происходит более медленно. Грудное вскармливание также должно быть продолжено. ВОЗ заявляет, что "Еда никогда не должна быть задержана и привычные продукты для ребенка не должны быть ограничены. Грудное вскармливание всегда должно быть продолжено." И в конкретном примере,при  холере, Центры по контролю и профилактике заболеваний, также дают такую ​​рекомендацию. Для детей младшего возраста из развитых стран мира, которых не кормят грудью, диеты без лактозы могут быть полезными для ускорения восстановления.

Эффективные лекарства от поноса

В то время как антибиотики полезны при некоторых видах острой диареи, они, как правило, не используются, за исключением особых случаев. Есть опасения, что антибиотики могут повышать риск геммолитическо-уремического синдрома у людей, инфицированных кишечной палочкой O157: H7. В странах с ограниченными ресурсами, лечение антибиотиками может быть полезным. Тем не менее, некоторые бактерии развивают резистентность к антибиотикам, в частности, шигелла. Антибиотики могут также вызвать понос, а антибиотик-ассоциированная диарея является наиболее распространенным побочным эффектом лечения общими антибиотиками.

В то время, как соединения висмута (пептобисмол) уменьшают подвижность кишечника у путешественников больных диареей , они не уменьшают продолжительность болезни. Антидвигательные агенты, такие как лоперамид, также эффективны для  снижения количества приступов диареи, но не уменьшают длительность заболевания. Эти средства могут быть использованы только в том случае, если нет кровавой диареи.

Желчные кислоты, такие как холестирамин, могут быть эффективены при хронической диарее из-за нарушения всасывания желчных кислот. Терапевтические испытания данных препаратов указаны при хронической диареи, если мальабсорбция желчных кислот не может быть диагностирована с помощью определенного теста, такого как удержание SeHCAT.

Альтернативные методы лечения диареи

Добавки цинка полезны детям с диареей в развивающихся странах, но только младенцам до шести месяцев. Это регулируется Всемирной организацией здравоохранения.

Пробиотики уменьшают продолжительность симптомов в день, а за четыре дня  уменьшают длительность симптомов на 60%. Пробиотик Lactobacillus может помочь предотвратить антибиотик-ассоциированной диареи у взрослых, но не у детей. Для пациентов с непереносимостью лактозы, прием пищеварительных ферментов, содержащих лактазу при употреблении молочных продуктов часто облегчают симптомы.

Чем опасна диарея?

В 2004 году  во всем мир  произошло около 2,5 миллиарда случаев диареи, в результате которых 1,5 миллиона со смертельным исходом  среди детей в возрасте до пяти лет. Более половины из них в Африке и Южной Азии. По сравнению с уровнем смертности в 4,5 миллиона человек в 1980 году от гастроэнтерита. Диарея остается второй ведущей причиной детской смертности (16%) после пневмонии (17%) в этой возрастной группе.

Большинство таких случаев происходит в развивающихся странах. Причем более половины из зарегистрированных случаев диареи у детей, происходящих в Африке и Азии, от 696 млн до 1,2 млрд случаев, соответственно, по сравнению с 480 миллионами  в остальном мире.

Зарегистрировано около 0,7 миллиона случаев смертности среди детей от инфекционной диареи в возрасте до пяти лет в 2011 году. В Северной и Южной Америке заболевания диареей в общем составляет 10% всех случаев смерти среди детей в возрасте 1-59 месяцев, а в Юго-Восточной Азии на его долю приходится 31,3% смертей. По оценкам, в развивающихся странах около 21% смертности у детей  обусловлены желудочно-кишечными заболеваниями.

Значение слова ДИАРЕЯ

Слово "диарея" от древнегреческого διάρροια от διά  "через" и ῥέω  "поток".

В американском варианте английского языка произносится diarrhea, в то время как в английском языке - diarrhoea.